健康情報のウソ・ホント 第21回

ステロイド(続き)


2015年8月1日

 

 ステロイド外用剤はアトピー性皮膚炎や接触性皮膚炎(かぶれ)などの皮膚炎に対して、主に炎症を沈静化させる目的で使用します。

 薬剤である以上、ステロイド外用剤にも当然副作用はあります。

臨床効果と副作用は、同じ薬理作用によって生じる訳ですから、表裏一体(ひょうりいったい)の避けがたい現象と言わざるを得ません。

副作用には、塗(ぬ)った皮膚局所に現れる副作用と、吸収されて全身に現れる副作用の2つがあります。

 外用剤を常識的に使っている限り、全身的な副作用(糖尿病、骨粗鬆症、ムーンフェイス(満月様顔貌)(まんげつようがんぼう)など)は起こり得ません。

ましてや、一部の著書に見られる「ステロイド外用を続けると必ず廃人になる」との主張は荒唐無稽(こうとうむけい)な虚言(きょげん)です。

 ちなみに、常識的な使い方とはどのようなものでしょうか?

ある研究によると、ステロイド軟膏10g3カ月間、毎日皮膚に塗り続けると(つまり合計900g塗ると)、一過性に副腎機能が低下したそうです。

 当院で処方するステロイド軟膏は15gです。

これを毎日2本ずつ塗り続ける人は当院の患者さんにはいません。

私がそれほど大量のステロイドを処方する事はないからです。

また、当院で処方するステロイド外用剤1(5g)には2.5mgの糖質コルチコイドが含有されています。

これは、私達の副腎が1日に分泌する糖質コルチコイド(20mg)10分の1程度です。つまりステロイド軟膏を10本まとめて舐(な)めてしまったとしても、もともと副腎が分泌する正常量と同じであり、何ら有害事象は生じないのです。

 局所的副作用の内、痤瘡(ざそう)(ニキビ)、潮紅(ちょうこう)(赤ら顔)、皮膚萎縮(ひふいしゅく)(シワ)、萎縮性皮膚線条(いしゅくせいひふせんじょう)(スジ)、毛細血管拡張、多毛、紫斑(しはん)(皮下出血)、真菌感染症(水虫)などは時に生じ得ます。

しかし、いずれもステロイドの中止あるいは適切な処置により回復します。

従って、むしろ安全性は高い外用薬だと言えます。

 また、皮膚炎に対してステロイド外用剤を使用しても色素沈着(シミ)が残る事がありますが、皮膚炎に伴う色素沈着であって、ステロイドによるものではありません。

結局、適切な強さのステロイドを適切な量だけ用いれば、ステロイドほど有効な外用薬は他にありません。

安全性に関しても、他の薬剤に比べ、むしろ優れているのです。

 アトピー性皮膚炎などの治療の途中で、ステロイド外用を中断すると、当然ながら症状は悪化します。

特に、症状が増悪している最中に突然中止すると、急激な皮膚症状悪化を来してしまい、これを「ステロイドによるリバウンドだ」と非難する人がいます。

あるいは、「ステロイドにはリバウンドがあるから使いたくない」と、訳(わけ)知り顔で、のたまう御仁(ごじん)もいます。

 しかしながら、そもそも薬理学に「リバウンド」なる用語は存在しません。

"rebound"を英和辞書で引くと「反動、反発」という訳語が当てられています。

恐らく、「ステロイドにはリバウンドがある」と非難する人達は、ステロイドを止めて皮膚炎が再燃する事を「リバウンド」と称しているのでしょう。

 でも、ちょっと待って下さい。

アトピー性皮膚炎という疾患そのものが、増悪(ぞうあく)・寛解(かんかい)を繰り返し、慢性・反復性経過を辿(たど)る湿疹なのです。

良くならないうちに治療を中断すれば増悪・再燃(さいねん)するのは当たり前です。

これをステロイドのせいにするのは、お門(かど)違いというものです。

                                                                                                                  次号に続く

インフルエンザ予防接種の予診票は当院受付にてお配りしている他、本サイトからもダウンロードできます。予め記入後お持ち下さい。

  ただし、「65歳以上の藤沢市民」は、当院にて専用の予診票に記入して頂きますので、ダウンロードは不要です。

お知らせ

1月22日(金)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は10人分です。

1月14日(木)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は13人分です。

1月8日(金)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は16人分です。

1月7日(木)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は25人分です。

1月6日(水)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は26人分です。

令和3年1月5日(火)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は28人分です。

令和3年1月4日(月)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は33人分です。

12月29日(火)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は40人分です。

一般用インフルエンザワクチン40人分入荷しました。在庫は53人分です(12月28日)。

リハビリスタッフ募集は終了しました(令和2年12月26日)。

12月26日(土)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は35人分です。

一般用インフルエンザワクチン20人分入荷しました。在庫は47人分です(12月25日)。

12月25日(金)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は35人分です。

12月24日(木)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は40人分です。

12月23日(水)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は57人分です。

一般用インフルエンザワクチン40人分入荷しました。在庫は70人分です(12月22日)。

 

12月22日(火)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は34人分です。

 

12月30日(水)から1月3日(日)まで休診します。

12月21日(月)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は66人分です。

なくなり次第、この欄でお知らせします。

「まだワクチンありますか?」の電話はご遠慮下さい。

12月19日(土)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は104人分です。

なくなり次第、この欄でお知らせします。

「まだワクチンありますか?」の電話はご遠慮下さい。

一般用インフルエンザワクチン100人分入荷しました(12月18日午前10時半)。在庫は124人分となりました。なくなったら、当欄にてお知らせします。

12月18日(金)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は28人分です。

なくなり次第、この欄でお知らせします。

「まだワクチンありますか?」の電話はご遠慮下さい。

12月17日(木)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は10人分です。

なくなり次第、この欄でお知らせします。

「まだワクチンありますか?」の電話はご遠慮下さい。

12月16日(水)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は43人分です。

なくなり次第、この欄でお知らせします。

「まだワクチンありますか?」の電話はご遠慮下さい。

一般用インフルエンザワクチン40人分入荷しました(12月15日午前10時半)。在庫は68人分となりました。なくなったら、当欄にてお知らせします。

12月15日(火)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は29人分です。

なくなり次第、この欄でお知らせします。

「まだワクチンありますか?」の電話はご遠慮下さい。

 

12月14日(月)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は76人分です。

なくなり次第、この欄でお知らせします。

「まだワクチンありますか?」の電話はご遠慮下さい。

 

12月12日(土)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は140人分です。

なくなり次第、この欄でお知らせします。

「まだワクチンありますか?」の電話はご遠慮下さい。

 

一般用インフルエンザワクチン200人分入荷しました(12月11日午前10時)。当分なくなりません。なくなったら、直ちに当欄にお知らせします。

12月11日(金)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は20人分です。

なくなり次第、この欄でお知らせします。

「まだワクチンありますか?」の電話はご遠慮下さい。

 

12月10日(木)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は40人分です。

なくなり次第、この欄でお知らせします。

「まだワクチンありますか?」の電話はご遠慮下さい。

また、予約しても来院しない方が多いため、予約は受け付けていません。

12月9日(水)診療開始時点で、一般用インフルエンザワクチンの在庫は120人分です。

なくなり次第、この欄でお知らせします。

「まだワクチンありますか?」の電話はご遠慮下さい。

また、予約しても来院しない方が多いため、予約は受け付けていません。

一般用インフルエンザワクチン80人分追加入荷しました(12月8日午前11時、本日計240人分)。

一般用インフルエンザワクチン160人分入荷しました(12月8日午前10時)。

明日12月8日(火)午前中に、一般用インフルエンザワクチン80人分入荷予定です。ワクチンが入荷したら、および、ワクチンがなくなったら、すぐにこの欄でお知らせします。

「いつ入荷しますか?」「ワクチンまだありますか?」の電話はしないで下さい。

電話に応対するために、窓口での応対ができなくなるためです。

一般用インフルエンザワクチンの在庫がなくなりました(12月4日午後5時半)。

一般用インフルエンザワクチン140人分入荷しました(12月4日午前10時)。

一般用インフルエンザワクチンの在庫がなくなりました(12月1日午後5時)。

一般用インフルエンザワクチン100人分入荷しました(12月1日午前11時)。

一般用インフルエンザワクチンの在庫がなくなりました(11月27日午後6時)。

11月27日午後4時、一般用インフルエンザワクチン26人分入荷しました。

一般用インフルエンザワクチンの在庫がなくなりました(11月27日午前10時半)。

一般用インフルエンザワクチン30人分、入荷しました(11月26日午前10時)。

65才以上の藤沢市民のインフルエンザワクチンも入荷しましたので、予約済みの方は注射できます。

一般用インフルエンザワクチンの在庫がなくなりました(11月25日午後3時45分)。

11月25日(水)午後3時、一般用インフルエンザワクチン35人分入荷します。

一般用インフルエンザワクチンの在庫がなくなりました(11月21日午前8時半)。

一般用インフルエンザワクチンの在庫は、11月21日診療開始時点で7人分です。

一般用インフルエンザワクチン200人分入荷しました(11月20日午前10時40分)。

一般用インフルエンザワクチンの在庫がなくなりました(11月20日午前9時半)。

一般用インフルエンザワクチン28人分入荷しました(11月19日午前10時40分)。

一般用インフルエンザワクチンの在庫がなくなりました(11月13日午後)。

一般用インフルエンザワクチン46人分、入荷しました(11月13日午前)。65才以上の藤沢市民のインフルエンザワクチンも入荷しましたので、予約済みの方は注射できます。

11月10日午後5時、一般用インフルエンザワクチン50人分、追加で入荷しました。

11月10日午後3時に、一般用インフルエンザワクチン200人分入荷します。

一般用インフルエンザワクチンの在庫がなくなりました(令和2年11月4日(夕方)。

一般用インフルエンザワクチン120人分入荷しました(11月4日朝)。

一般用インフルエンザワクチンの在庫がなくなりました(令和2年10月31日)。

65才以上の藤沢市民のインフルエンザワクチンが60人分入荷しました。ご自身が予約してある日に接種しに来て下さい(10月30日)。

一般用インフルエンザワクチン104人分入荷しました(10月30日)。

本日、さらに一般用インフルエンザワクチン80人分入荷しました(令和2年10月29日)。

一般用インフルエンザワクチン200人分入荷しました(令和2年10月29日)。

一般用インフルエンザワクチンの在庫がなくなりました(令和2年10月28日)。

インフルエンザワクチン20人分入荷しました(令和2年10月28日)。

当院は神奈川県より発熱診療等医療機関に指定されています。

発熱、風邪症状等の方はなるべく電話でご相談の上、下記の時間帯に受診して下さい。

午前(月~土):

  11:30-12:30

午後(月,火,水,金):      5:00-6:00

一般用インフルエンザワクチンの在庫がなくなりました(令和2年10月27日)。

一般用インフルエンザワクチン120人分入荷しました(令和2年10月27日)。65才以上の藤沢市民用はまだ入荷未定です。

インフルエンザワクチンの在庫がなくなりました(令和2年10月23日)。

インフルエンザワクチン36人分入荷しました(令和2年10月23日)。

65才以上の藤沢市民のインフルエンザワクチンは一般用とは別ルートですが、一般用と同様に品不足のため、藤沢市が医療機関への供給を止めました。予約も受け付けるなとの通達ですので、しばらく予約をお受けできません。再開時期は未定ですが、再開の際は、必ずお知らせします(令和2年10月21日)。

インフルエンザワクチンの在庫がなくなりました(令和2年10月21日)。

インフルエンザワクチン40人分入荷しました(令和2年10月21日)。

本日、さらに20人分、インフルエンザワクチンが入荷しました(令和2年10月20日)。

インフルエンザワクチン20人分入荷しました(令和2年10月20日)。

インフルエンザワクチンの在庫がなくなりました(令和2年10月19日)。

インフルエンザワクチン30人分入荷しました(令和2年10月19日)。

在庫は40人分です。

65才以上の藤沢市民のインフルエンザワクチンも一般用と同様、日本中で品不足となっています。予約が必要ですが、入荷は11月後半の見込みです。

インフルエンザワクチン230人分入荷しました(令和2年10月15日)。

インフルエンザワクチンの在庫がなくなりました(令和2年10月14日)。

インフルエンザワクチン40人分入荷しました(令和2年10月14日)。

只今、インフルエンザワクチンの在庫がなくなりました。次回、入荷次第、本欄にてお知らせします(令和2年10月13日)。

インフルエンザワクチン40人分入荷しました(令和2年10月12日)。

65歳以上の藤沢市民は、専用のルートでインフルエンザワクチンが入荷するため、予約が必要な替わりに、品不足の心配はありません(令和2年10月12日)。

只今、インフルエンザワクチンの在庫がなくなりました。次回、入荷次第、本欄にてお知らせします(令和2年10月10日)。

10/10朝の時点で、インフルエンザワクチンの在庫は80人分です。

10/8朝の時点で、インフルエンザワクチンの在庫は200人分あります。

10/2(金)朝の時点で、678人分のインフルエンザワクチン在庫があります。

令和2年8月13日(木)から15日(土)まで休診します。17日(月)より通常通り診療します。

令和2年4月26日(日)は9時から午後5時まで、藤沢市休日当番医です。急病やケガの方は受診して下さい。

4/7に緊急事態宣言が発令されましたが、緊急事態中も当院は通常通り診療を続けます。風邪症状で悩む方は早期に当院を受診下さい。まず肺炎を診断し、肺炎なら迅速に治療開始することが重要です。自宅で放置していると重症化することがありますので、早期発見早期治療が肝要です(令和2年4月10日)。